Kiedy zlecenie weryfikacji roszczenia się opłaca
Weryfikacja ma sens tam, gdzie wartość roszczenia wyraźnie przewyższa koszt ustalenia faktów. Chodzi zwykle o odszkodowania za długotrwałą niezdolność do pracy, rentę lub świadczenie wypłacane miesiąc po miesiącu, szkody majątkowe o nietypowym przebiegu oraz serie zgłoszeń z tych samych adresów, warsztatów lub od tych samych osób. Przy drobnej szkodzie koszt obserwacji zjada oszczędność, więc rzetelny wykonawca powie to wprost.
Detektyw nie rozstrzyga o wypłacie. Zbiera i porządkuje fakty, a decyzję o odmowie lub wypłacie podejmuje ubezpieczyciel albo sąd. Dlatego zlecenie powinno zaczynać się od pytania, jaka okoliczność musi zostać wykazana, a nie od zdania, że ktoś na pewno oszukuje.
Co detektyw może ustalić legalnie
Ustawa o usługach detektywistycznych pozwala zbierać informacje o osobach, zdarzeniach i majątku oraz dokumentować je na potrzeby postępowania. W sprawach ubezpieczeniowych oznacza to przede wszystkim obserwację w miejscach publicznych, porównanie deklarowanego stanu zdrowia z tym, co widać w codziennym funkcjonowaniu, oraz ustalenia dotyczące miejsca zdarzenia i jego świadków.
- obserwacja i dokumentacja aktywności osoby deklarującej niezdolność do pracy,
- ustalenie, czy zgłoszone zdarzenie miało miejsce w opisanym czasie i miejscu,
- rozmowy z osobami, które chcą rozmawiać, i zebranie ich relacji,
- informacje z rejestrów i materiałów publicznych o powiązaniach podmiotów w serii zgłoszeń,
- sprawozdanie z datami, godzinami i opisem czynności, które pełnomocnik może powołać jako dowód.
Czego nie wolno i dlaczego to zagraża Twojej sprawie
Dokumentacji medycznej, billingów ani prywatnej korespondencji nie zdobywa się obejściem procedur. Materiał pozyskany bezprawnie może zostać odrzucony, a ubezpieczyciel narazi się na zarzut naruszenia danych osobowych i dobrego imienia klienta. Odmowa wypłaty oparta na nielegalnie zebranych dowodach to najdroższy możliwy błąd, bo kończy się procesem i odsetkami.
Uważaj na wykonawcę, który gwarantuje wynik. Obserwacja czasem potwierdza wątpliwości, a czasem je rozwiewa, i oba rezultaty są wartościowe dla ubezpieczyciela, bo pozwalają wypłacić należne świadczenie bez ryzyka.
Jak wybrać wykonawcę i sprawdzić licencję
Licencja należy do konkretnego detektywa, więc poproś o jego imię, nazwisko i numer oraz o dowód ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej. Jak to zrobić krok po kroku, opisaliśmy w poradniku jak sprawdzić licencję detektywa przed umową. Sprawdź też, czy ktoś z zespołu nie jest powiązany ze stronami sprawy.
Profile w serwisie mają jawny standard weryfikacji, dzięki czemu porównujesz wykonawców na tych samych kryteriach. Firmom, które zlecają takie sprawy regularnie, przydaje się strona detektyw dla firm z zasadami zakresu, raportu i rozliczenia.
Umowa, zakres i poufność
Umowa na usługę detektywistyczną wymaga formy pisemnej. Zapisz w niej cel zlecenia, zakres czynności, maksymalną liczbę godzin, sposób raportowania w trakcie, termin sprawozdania oraz zasady przechowywania i usunięcia materiałów. Przy sprawach z danymi zdrowotnymi poufność i podstawa przetwarzania danych muszą być opisane wprost.
Ustal, kto z Twojej strony jest jedynym kontaktem, bo rozmowy z kilku działów rozmywają odpowiedzialność za treść zlecenia. Zasady wyceny nie sprowadzają się do jednej stawki, a składniki kosztu znajdziesz w opisie ceny usług detektywa.
Jak przebiega zlecenie krok po kroku
Najpierw opisujesz roszczenie, dokumenty, które masz, oraz sygnały ostrzegawcze. Potem wybierasz wykonawcę i uzgadniasz zakres. Po podpisaniu umowy detektyw prowadzi czynności, raportuje przebieg i przekazuje sprawozdanie. Całość omawia strona jak działa zlecenie detektywa. Do sprawozdania dołącz notatkę, jakie fakty chcesz nim wykazać, bo ułatwia to pracę pełnomocnikowi.